يُعرّف مصطلح التهاب البنكرياس عملية التهابية موضعية في أنسجة البنكرياس (البنكرياس). يؤدي المسار الحاد أو المزمن للمرض متفاوتة الخطورة إلى انتهاك الحالة الوظيفية للعضو ، مما يؤثر على عملية الهضم. يشمل علاج التهاب البنكرياس ، بغض النظر عن شدة الدورة ، وطبيعة وأصل العملية المرضية ، بالضرورة استخدام التوصيات الغذائية. وفقًا لتصنيف الوجبات الغذائية ، تم تمييز جدول التهاب البنكرياس بـ 5 نقاط.
السمة الرئيسية للنظام الغذائي
الهدف الرئيسي من النظام الغذائي في حالة التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن هو انخفاض كبير في الحمل الوظيفي على البنكرياس ، مما يساهم في الانخفاض السريع في شدة العملية الالتهابية. يتميز النظام الغذائي ببعض السمات المميزة التالية:
- يقلل النظام الغذائي من كمية الكربوهيدرات (ويرجع ذلك أساسًا إلى السكر والسكريات الأخرى سهلة الهضم) والدهون.
- زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي.
- تقييد حاد في تناول المركبات العضوية الاستخراجية ، وقواعد البيورين ، والدهون الحرارية ، والزيوت الأساسية ، والكوليسترول ، والألياف الخشنة ، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على أعضاء الجهاز الهضمي.
- زيادة محتوى الفيتامينات والمركبات المؤثرة على الشحوم.
- يجب أن تكون الأطباق على البخار أو مسلوقة. يخنة الطعام محدودة. تجنب الأطعمة المقلية.
- عدد الأطباق الباردة والساخنة محدود.
تشمل التركيبة الكيميائية والمحتوى اليومي للمركبات العضوية الرئيسية وقيمة الطاقة للنظام الغذائي لالتهاب البنكرياس المؤشرات التالية:
- البروتينات - 110-120 جم ، 60-65٪ منها يجب أن تكون من أصل حيواني.
- الكربوهيدرات - 350-400 جم ، يُسمح باستخدام 30-40 جم من السكر. يوصى بتناول 20-30 جرام من محلي إكسيليتول.
- الدهون - 80 غ ، منها 15-20٪ من أصل نباتي.
- ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) - 10 جم.
- سائل مجاني - 1. 5 لتر.
- قيمة الطاقة - 2600-2700 سعرة حرارية.
كمية الطعام الموصى بتناولها هي 5-6 مرات في اليوم ، بينما يجب أن تكون الحصة المفردة صغيرة. هذا يسمح بتقليل الحمل على الجهاز الهضمي بأكمله بشكل عام وعلى البنكرياس بشكل خاص.
آلية العمل العلاجي
البنكرياس هو عضو مهم وظيفيًا في الجهاز الهضمي. ينتج العديد من إنزيمات الجهاز الهضمي (البروتياز والليباز والأميلاز) المسؤولة عن تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات في تجويف الأمعاء الدقيقة. مع تطور تفاعل التهابي ناتج عن أسباب مختلفة ، يحدث تلف في الخلايا الغدية وذمة الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتطور ضغط قنوات إفراز البنكرياس ، ويضطرب تدفق المحتويات ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى موت الأنسجة ، الناتج عن إطلاق إنزيمات الجهاز الهضمي (البنكريون). لمنع مضاعفات الالتهاب ، من المهم تقليل العبء على البنكرياس ، والذي تم تطوير نظام 5p الغذائي من أجله.
جوهر التوصيات الغذائية هو تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون التي تصاحب الطعام بشكل كبير. يؤدي هذا على المستوى التنظيمي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للبنكرياس ، وإنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي وانخفاض احتمالية الإصابة بنخر البنكرياس. الوجبات المتكررة المقسمة إلى أجزاء صغيرة تسمح بتقليل العبء على جميع أعضاء الجهاز الهضمي ، مما يساعد على التقليل بسرعة من شدة العملية الالتهابية في البنكرياس. من خلال زيادة كمية المركبات والفيتامينات الموجه للدهون ، من الممكن تحسين مسار عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الكبد وغيرها من أعضاء متني في الجهاز الهضمي.
دواعي الإستعمال
يشار إلى تنفيذ التوصيات الغذائية في تطوير التهاب البنكرياس المزمن في مغفرة (تحسين الحالة الوظيفية) أو في المسار الحاد لعملية الالتهاب خلال فترة النقاهة (الشفاء). أيضا ، يمكن استخدام النظام الغذائي للالتهابات المشتركة للبنكرياس والمرارة والكبد.
موانع
مع المسار الحاد الواضح للعملية الالتهابية ، لا ينصح باستخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس ، لأنه في هذه الحالة يتم وصف الجدول 0 (نقص كامل في التغذية) لمدة تصل إلى عدة أيام. يتم إعطاء المركبات العضوية الغذائية الرئيسية في شكل مونومرات عن طريق الحقن الوريدي بالتنقيط (الأحماض الأمينية والجلوكوز). أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج المكثف باستخدام أدوية من مجموعات دوائية مختلفة.
المنتجات المسموح بها
يتضمن استخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس تناول الأطعمة المسموح بها ، والتي تتنوع قائمة هذه الأطعمة تمامًا وتشمل:
- الدورات الأولى عبارة عن حساء مسلوق في الماء مع إضافة الخضار (جزر ، بطاطس ، قرع ، كوسة) ، حبوب (سميد ، أرز ، حنطة سوداء) ، شعيرية ، يُسمح بكمية صغيرة من الزبدة.
- اللحوم - اللحوم الخالية من الدهون ، والتي تشمل الدجاج والأرانب ولحم العجل ولحم البقر والديك الرومي منزوع الجلد. قبل الطهي ، يتم تحرير اللحم من الجلد (الدواجن) والأوتار. يوصى بغليه أو تبخيره.
- الخضار - البطاطس ، القرنبيط ، الكوسة ، البازلاء ، الجزر ، البنجر ، اليقطين المسلوق ، المخبوز أو المطبوخ على البخار.
- الحبوب - الحبوب من الشوفان والحنطة السوداء والسميد والأرز المطبوخ في الماء أو مع القليل من الحليب. يمكن أيضًا إضافتها إلى السوفليه والحلويات.
- الفاكهة أو التوت الناضج الحلو الذي يمكن تناوله طازجًا أو مخبوزًا.
- منتجات الألبان - حليب كامل الدسم قليل الدسم بكميات محدودة ، يخضع لتحمله الطبيعي ، الزبادي ، الجبن القريش ، الكريمة.
- الحلويات: موس ، جيلي ، جيلي ، مربى ، يتم تحضيرها مع إكسيليتول (محلي).
- بيض الدجاج - محدود ، قطعتان في اليوم على شكل عجة.
- منتجات الدقيق - خبز الأمس المصنوع من دقيق القمح أو الجاودار ، المنتجات الخالية من الدهون.
- دهون - زبدة وزيت نباتي.
- المشروبات: الشاي الأسود الأخضر والضعيف ، وعصائر الفاكهة ، والكومبوت ، ومرق ثمر الورد.
المنتجات المحظورة
على خلفية تنفيذ التوصيات الغذائية الخاصة بالتهاب البنكرياس ، يتم استبعاد استخدام الأطعمة التالية:
- شوربة ، شوربة ملفوف ، برش على اللحم ، مرق سمك ، شمندر ، أوكروشكا.
- اللحوم الدهنية (البط ، الأوز ، لحم الخنزير ، لحم الضأن) ، الأطباق المقلية ، المطهية منه ، اللحوم المدخنة ، النقانق.
- سمك دهني ، مقلي ، مطهي ، مملح ، كافيار ، معلب.
- جميع منتجات الألبان غنية بالدهون والسكر بما في ذلك اللاكتوز (سكر الحليب).
- البقوليات ، واستخدام الشعير والذرة والشعير اللؤلؤي والحبوب المتفتتة محدودة.
- ملفوف أبيض ، لفت ، حميض ، فلفل حلو ، باذنجان ، فجل ، بصل ، ثوم ، سبانخ ، فطر ، فجل.
- التوابل والصلصات الدهنية الحارة وخاصة المطبوخة في مرق اللحم.
- القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية والباردة.
- كريمة المعجنات والشوكولاتة والآيس كريم والحلويات التي تحتوي على كمية كبيرة من السكر.
- الدهون الحيوانية.
الخصائص الغذائية
يتضمن الاستخدام السليم لنظام غذائي لالتهاب البنكرياس الالتزام ببعض التوصيات والعادات الغذائية التالية:
- تتضمن قائمة التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم العملية المزمنة نظام توفير إلزامي. كمية الطعام محدودة للغاية حتى الجوع العلاجي المؤقت (النظام الغذائي 0). عندما تنحسر شدة العملية الالتهابية ، تتسع القائمة تدريجيًا ، ولكن يتم تقديم الطعام في شكل مسطح.
- في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم استخدام نظام 5p الغذائي بدون نظام تجنيب. يتضمن نظام درجة الحرارة المعتاد مع استثناء إلزامي للأطباق الساخنة جدًا والباردة جدًا.
- يتطلب المسار الحاد للعملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس دخول الشخص إلى المستشفى الطبي ، حيث يحدد الطبيب التوصيات الغذائية. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بنخر البنكرياس في الأيام الأولى ، يتم وصف نظام غذائي 0 تحت إشراف طبي صارم.
- يوصى بتناول الطعام 5 مرات على الأقل يوميًا في أجزاء صغيرة ، مما يسمح لك بتقليل الحمل على البنكرياس بشكل كبير.
- يوصى بتناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم المتوقع. في التوصيات الحديثة ، زادت الفترة الزمنية بين العشاء ووقت النوم إلى 3-4 ساعات.
- في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم وصف نظام غذائي لفترة طويلة ، وهو أمر ضروري بشكل أساسي لمنع تفاقم العملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس.
قائمة عينة للأسبوع
الاثنين
- الإفطار: عصيدة الحنطة السوداء مسلوقة في الحليب والخبز والزبدة وشاي أسود ضعيف.
- الغداء - الكمثرى الطازجة.
- الغداء - حساء الخضار المسلوق في الماء ، طاجن المعكرونة بالدجاج ، هلام التفاح.
- الوجبة الخفيفة: بسكويت ، مرق ثمر الورد.
- العشاء: سمك مسلوق بدون عظم ، بطاطس مهروسة مع كمية قليلة من الزبدة ، شاي أخضر.
يوم الثلاثاء
- الإفطار - صلصة خضار مسلوقة ، ساندويتش جبن ، شاي أخضر.
- الغداء - طاجن الجبن مع إضافة البرقوق.
- الغداء: شوربة حليب مع أرز وجزر مطهي بالدجاج المسلوق وكومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة بعد الظهر - كعكات خفيفة مع عصير فواكه طازج.
- العشاء - المعكرونة مع الجبن المطبوخ في الماء والهلام.
الأربعاء
- الإفطار: سلطة التفاح والجزر وشرائح اللحم المفروم على البخار وعصير الفاكهة.
- الغداء عبارة عن كمثرى مخبوزة.
- الغداء - حساء الخضار المسلوق بالحليب المسلوق مع عصيدة الأرز والفواكه الطازجة.
- وجبة خفيفة - بسكويت بسكويت ، كومبوت من الفواكه المجففة.
- العشاء: عصيدة أرز مطبوخة باللبن ، شطيرة جبن ، كومبوت التفاح.
يوم الخميس
- الإفطار - عصيدة السميد المسلوقة في الحليب مع إضافة البرقوق والشاي الأسود الضعيف.
- الغداء - هريس الجزر مع مربى التفاح.
- الغداء: حساء الخضار المطبوخ على مغلي من الفواكه المجففة ، بودينغ الجبن ، التفاح المخبوز.
- وجبة خفيفة - هلام الفاكهة.
- العشاء: عصيدة الحنطة السوداء المسلوقة في الماء مع شرحات اللحم البقري على البخار والمياه المعدنية الطبيعية.
جمعة
- الإفطار - كعكة الجبن مع الجزر والشاي الأسود.
- الغداء: جبن مع كريمة حامضة قليلة الدسم.
- الغداء - حساء الشعير والجزر المسلوق في الماء ، ولفائف الملفوف المطبوخة مع الأرز ولحم الدجاج المسلوق ، ومربى الفاكهة.
- سناك - تفاح طازج حلو.
- العشاء: بطاطس مسلوقة في ماء ، سمك مسلوق بدون عظم ، كفير ، قطعة خبز.
السبت
- الإفطار - كعكة الجبن مع مربى الفاكهة والشاي الأخضر.
- الغداء موزة طازجة.
- الغداء - بورشت مطبوخ في مرق الخضار ، طاجن مصنوع من الخضار والدجاج ، كومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة - بسكويت جاف يتكون من الفواكه المجففة.
- العشاء - طاجن مع المكرونة ولحم البقر المسلوق والكفير.
الأحد
- الإفطار - حساء مع فطائر البطاطس المسلوقة بالحليب وشاي أسود ضعيف.
- الغداء عبارة عن تفاحة حلوة طازجة.
- الغداء - حساء الكرنب المطبوخ في مرق الخضار ، والمعكرونة المسلوقة مع شرحات على البخار ، كومبوت.
- الوجبة الخفيفة: بسكويت ، مرق ثمر الورد.
- العشاء: عجة مصنوعة من بيض الدجاج ، فطائر كسولة بالجبن ، الكفير.
رأي الطبيب
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس صحي من الناحية البيولوجية. من خلال تقليل الحمل الوظيفي على البنكرياس ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك نخر البنكرياس ، بشكل كبير ، كما يتم تسريع عملية الالتهاب في أنسجة العضو. في الوقت نفسه ، تنخفض شدة الوذمة ، ويحسن تدفق عصير البنكرياس والصفراء ، مما يساهم في تطبيع النشاط الوظيفي لجميع أعضاء الجهاز الهضمي. تهدف التوصيات الغذائية إلى تقليل الحمل الوظيفي على البنكرياس خلال فترة تخفيف الالتهاب الحاد أو على خلفية المسار المزمن للمرض. في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بنخر البنكرياس في المستشفى الطبي ، يمكن وصف النظام الغذائي 0 ، وهو الجوع العلاجي.